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お申込みの企画	検定パック
ご希望レッスン	No. レッスン名 会期 講師 定員 お申し込み 41 1級受検コース 1/17・18 小林 １０名 42 2/14・15 佐藤 １０名 43 2/28・3/1 公文 １０名 44 3/21・22 藤田 １０名 45 2級受検コース 1/17・18 幸松 １０名 46 2/14・15 中尾 １０名 47 2/28・3/1 浜田 １０名 48 3/21・22 幸松 １０名

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宿泊について	宿泊の手配 あり なし 「あり」の場合は２食付きとなります。 前泊の手配 あり なし 一泊２食付き【　和　洋　 中華】 一泊朝食付き 素泊まり 後泊の手配 あり なし 一泊２食付き【　和　洋　 中華】 一泊朝食付き 素泊まり
	※複数のレッスン・キャンプを受講される方は備考欄へ追記をお願いいたします。
バスご利用について	八ヶ岳ロイヤルホテルからのバスご利用（事前にご予約が必要です。） 　 月　　 日 朝 夕 　 月　　 日 朝 夕
	※複数のレッスン・キャンプを受講される方は備考欄へ追記をお願いいたします。
お名前	お名前が未入力です
フリガナ	カナが未入力です
性別	男 女
生年月日 年齢	西暦　 年　　 月　　 日　　年齢
電話番号
携帯電話番号
E-mail	メールアドレスが未入力です 　メールアドレスをご記入ください
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郵便番号 ※半角で（-）抜きで入力	※住所入力補助機能 〒 郵便番号を-（ハイフン抜きで）入力してください
都道府県・市町村 ・番地
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スキーレベル	該当するレベルを選択して下さい（複数可）。 指導員 準指導員 クラウン テクニカル 1級 2級 3級 4級 5級 ジュニア1級 ジュニア2級 ジュニア3級 ジュニア4級 ジュニア5級 ジュニア6級 その他
保護者氏名 ※お申込みされる方が未成者 の場合はご記入ください。	保護者氏名 フリガナ
備考 （ご質問等はこちらにお願いします） ※宿泊、バス利用に関しての追加・補足などもこちらへ入力をお願いいたします。
常設レッスンシーズン券	一般・シニア券 ジュニア券 マンスリー券 お支払： 現金書留 スクール受付に直接持参

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