級チャレンジ　エントリーフォーム
お申込みの企画 ※	級チャレンジ
ご希望レッスン ※	No. レッスン名 会期 講師 定員 お申し込み 35 1級チャレンジ 12/23 天野 １０名 36 1/24 天野 １０名 37 【New!!】2級チャレンジ 12/23 木下 １０名 38 1/24 比喜 めぐみ １０名 39 【New!!】1級受検コブ対策 1/31・2/1 天野 １０名 40 2/7・2/8 細谷 １０名

検定パック　エントリーフォーム
お申込みの企画 ※	検定パック
ご希望レッスン ※	No. レッスン名 会期 講師 定員 お申し込み 41 1級受検コース 1/17・18 小林 １０名 42 2/14・15 佐藤 １０名 43 2/28・3/1 公文 １０名 44 3/21・22 藤田 １０名 45 2級受検コース 1/17・18 幸松 １０名 46 2/14・15 中尾 １０名 47 2/28・3/1 浜田 １０名 48 3/21・22 幸松 １０名

基礎徹底習得キャンプ　エントリーフォーム
お申込みの企画 ※	基礎徹底習得キャンプ
ご希望レッスン ※	No. レッスン名 会期 講師 定員 お申し込み 49 基礎徹底習得キャンプ 12/13・14 小林 １０名 50 12/20・21 中尾 １０名 51 1/3・4 古林 １０名 52 1/10・11 佐藤 １０名 53 【New!!】 基礎徹底習得日帰りドック 12/23 佐藤 １０名 54 1/24 中尾 １０名

小回り集中　日帰りドック　エントリーフォーム
お申込みの企画 ※	小回り集中 　日帰りドック
ご希望レッスン ※	No. レッスン名 会期 講師 定員 お申し込み 55 小回り集中日帰りドック マスタークラス 12/23 杉田 １０名 56 1/10 藤田 １０名 57 2/11 赤松 １０名 58 2/22 杉田 １０名 59 小回り集中日帰りドック ベーシッククラス 12/23 藤田 １０名 60 2/11 篠原 １０名

大回り集中　日帰りドック　エントリーフォーム
お申込みの企画 ※	大回り集中 　日帰りドック
ご希望レッスン ※	No. レッスン名 会期 講師 定員 お申し込み 61 大回り集中 日帰りドック 1/18 牧井 １０名 62 1/24 杉田 １０名 63 2/21 杉田 １０名 64 杉田スペシャル ホップ、ステップ、ジャンプ ≪基礎≫ 12/31 杉田 １０名 65 杉田スペシャル ホップ、ステップ、ジャンプ ≪基礎〜応用≫ 1/1 杉田 １０名 66 杉田スペシャル ホップ、ステップ、ジャンプ ≪実践≫ 1/2 杉田 １０名

狭山プレシーズンレッスン　エントリーフォーム
お申込みの企画 ※	コブとれ
ご希望レッスン ※	■コブとれキャンプ No. レッスン名 会期 講師 定員 お申し込み 67 コブとれキャンプ マスタークラス 3/7-8 杉田 １０名 68 3/21-22 杉田 １０名 69 3/28-29 杉田 １０名 中止 70 4/4-5 杉田 １０名 71 コブとれキャンプ ベーシッククラス 2/28-3/1 志村 １０名 72 3/7-8 井川 １０名 73 3/21-22 篠原 １０名 74 3/28-29 志村 １０名 75 4/4-5 篠原 １０名 76 【New!!】 コブとれキャンプ 入門クラス 2/14-15 中村 １０名 77 3/14-15 篠原 １０名 78 【New!!】 竹田征吾スペシャル コブ極め 2/28-3/1 竹田 １０名 No. レッスン名 会期 講師 定員 お申し込み 124 星直樹 コブスペシャルキャンプ 3/28-29 星直樹 １０名 ■コブとれ　日帰りドック No. レッスン名 会期 講師 定員 お申し込み 79 コブとれ日帰りドック マスタークラス 1/17 矢崎 １０名 80 2/11 菅原 １０名 81 3/15 藤田 １０名 82 コブとれ日帰りドック ベーシッククラス 1/17 志村 １０名 83 2/11 中村 １０名 84 3/15 志村 １０名 85 【New!!】 コブとれ日帰りドック 入門クラス 1/17 井川 １０名 86 2/28 井川 １０名

アカデミーデモキャンプ　エントリーフォーム
お申込みの企画 ※	アカデミーデモキャンプ
ご希望レッスン ※	No. レッスン名 会期 講師 定員 お申し込み 87 赤松かおり　デモキャンプ 1/3・4 赤松 １０名 88 竹田征吾　デモキャンプ 1/31・2/1 竹田 １０名 89 菅原悟　デモキャンプ 1/24・25 菅原 １０名 90 石田俊介　デモキャンプ 3/21・22 石田 １０名

平日実践トレーニング講座　エントリーフォーム
お申込みの企画 ※	平日実践トレーニング講座
ご希望レッスン ※	No. レッスン名 会期 講師 定員 お申し込み 91 平日実践トレーニング講座 日帰りドック 1/5 赤松 かおり １０名 92 1/23 竹田 征吾 １０名 93 2/2 杉田 夏野 １０名 94 2/20 菅原 悟 １０名 95 2/27 石田 俊介 １０名

石井俊一　平日特別講座　エントリーフォーム
お申込みの企画 ※	石井俊一　平日特別講座
ご希望レッスン ※	No. レッスン名 会期 講師 定員 お申し込み 23 平日特別講座 Ａ日程コース 1. 12/25・26 2. 1/8・9 3. 1/22・23 4. 2/9・10 5. 2/19・20 6. 3/5・6 石井 １０名 24 平日特別講座 Ｂ日程コース 1. 12/15・16 2. 1/6・7 3. 1/19・20 4. 1/29・30 5. 2/5・6 6. 2/12・13 石井 １０名 26 平日特別講座 コブ攻略コース 期 1. 2/23・24 2. 3/2・3 3. 3/9・10 石井 １０名 27 【New!!】 平日特別講座 コブ攻略コース 期 1. 3/16・17 2. 3/24・25 3. 4/2・3 石井 １０名

石井塾　基礎-応用徹底レッスン　エントリーフォーム
お申込みの企画 ※	石井塾　基礎−応用徹底レッスン
ご希望レッスン ※	No. レッスン名 会期 講師 定員 お申し込み 96 石井塾 基礎−応用 徹底レッスン 12/29・30 石井 １０名 97 1/10・11・12 石井 １０名 98 1/24・25 石井 １０名

石井俊一　『旬ネタ』応用徹底レッスン　エントリーフォーム
お申込みの企画 ※	石井俊一　『旬ネタ』応用徹底レッスン
ご希望レッスン ※	No. レッスン名 会期 講師 定員 お申し込み 99 石井俊一　『旬ネタ』 応用徹底レッスン 2/7・8 石井 １０名 100 3/7・8 石井 １０名

石井俊一　年末特別講座　エントリーフォーム
お申込みの企画 ※	石井俊一　年末特別講座
ご希望レッスン ※	No. レッスン名 会期 講師 定員 お申し込み 101 石井俊一 年末特別講座 12/31 石井 １０名

石井俊一『新俊』特別講座　エントリーフォーム
お申込みの企画 ※	石井俊一　『新俊』特別講座
ご希望レッスン ※	No. レッスン名 会期 講師 定員 お申し込み 102 石井俊一 『新俊』特別講座 1/1 石井 １０名 103 1/2 石井 １０名

シニア特別講座　エントリーフォーム
お申込みの企画 ※	特別講座（シニア）
ご希望レッスン ※	No. レッスン名 会期 講師 定員 お申し込み 25 【New!!】 休日シニア特別講座 12/13・14 12/20・21 1/11・12 1/24・25 2/7・8 2/21・22 比喜 良弘 ８名

シニア平日スキー教室　エントリーフォーム
お申込みの企画 ※	シニア平日スキー教室
ご希望レッスン ※	No. レッスン名 会期 講師 定員 お申し込み 109 シニア平日スキー教室 1/13・14・15 石井 １０名 110 2/2・3・4 石井 １０名 111 2/16・17・18 石井 １０名 112 2/25・26・27 石井 １０名

ジュニアレベルアップ　エントリーフォーム
お申込みの企画 ※	小学生スキー教室
ご希望レッスン ※	No. レッスン名 会期 講師 定員 お申し込み 113 【New!!】 小学生スキー教室 Jr.1級チャレンジクラス 12/27・28・29 井川 １０名 114 小学生スキー教室 レベルアップクラス 12/27・28・29 比嘉良弘/ 比嘉めぐみ １０名 115 小学生スキー教室 チャレンジクラス 12/27・28・29 中村/牧井 １０名

ＰＳＡ．ジュニアスキーチーム　エントリーフォーム
お申込みの企画 ※	PSA.ジュニアスキーチーム
ご希望レッスン ※	No. レッスン名 会期 講師 定員 お申し込み 116 PSA.ジュニア スキーチーム 12/23 12/29・30・31 1/9・11 1/17・18 1/31・2/1 2/7・8 2/14・15 2/21・22 2/28・3/1 3/7・8 3/21・22 3/27・28・29 4/4・5 PSA.Jr.スキーチーム コーチングチーム 20名

プライズテスト事前講習　エントリーフォーム
お申込みの企画 ※	プライズテスト事前講習
ご希望レッスン ※	No. レッスン名 会期 お申し込み 117 プライズテスト事前講習 1/12（月・祝） 118 1/24（土） 119 2/9（月） 120 2/16（月） 121 2/21（土） 122 3/1（日） 123 3/7（土）

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宿泊について ※	宿泊の手配 あり なし 「あり」の場合は２食付きとなります。 前泊の手配 あり なし 一泊２食付き【　和　洋　 中華】 一泊朝食付き 素泊まり 後泊の手配 あり なし 一泊２食付き【　和　洋　 中華】 一泊朝食付き 素泊まり
	※複数のレッスン・キャンプを受講される方は備考欄へ追記をお願いいたします。
バスご利用に 　ついて ※	八ヶ岳ロイヤルホテルからのバスご利用（事前にご予約が必要です。） 　 月　　 日 朝 夕 　 月　　 日 朝 夕 　 月　　 日 朝 夕
	※複数のレッスン・キャンプを受講される方は備考欄へ追記をお願いいたします。
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性別 ※	男 女
生年月日 年齢 ※	西暦　 年　　 月　　 日　　年齢
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	こちらのメールアドレス宛てにお申込みの内容の控えを送信します。 半角英数でお間違えのないようご入力ください。 ※携帯アドレスの場合、ドメイン指定受信などの受信設定をしている方は、psa-ski.com からの受信を許可してください。
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スキーレベル	該当するレベルを選択して下さい（複数可）。 指導員 準指導員 クラウン テクニカル 1級 2級 3級 4級 5級 ジュニア1級 ジュニア2級 ジュニア3級 ジュニア4級 ジュニア5級 ジュニア6級 その他
保護者氏名 ※お申込みされる方が未成者 の場合はご記入ください。	保護者氏名 フリガナ
備考 （ご質問等はこちらにお願いします） ※宿泊、バス利用に関しての追加・補足などもこちらへ入力をお願いいたします。
常設レッスンシーズン券	一般・シニア券 ジュニア券 マンスリー券 お支払： 現金書留 スクール受付に直接持参

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